Хосписы в России и за рубежом

Хоспис – это особое медицинское учреждение, где под наблюдением медиков находятся неизлечимые больные. Персоналом хосписа больным предоставляется достойный уход, психологическая поддержка и паллиативная помощь, которая заключается в облегчении страданий, лечении боли и других симптомов, а также в психосоциальной поддержке как пациента, так и его семьи.

Получив диагноз, обрекающий на неминуемую смерть, человек оказывается один на один с ужасами смертельной болезни или старостью. Сильнее самих физических страданий мучает осознание приближающегося страшного исхода. В домашних условиях обычно не удается в достаточной мере облегчить страдания больного и скрасить тяжесть его последних дней. Например, последняя стадия рака, сопровождаемая сильными болями и кахексией, несомненно, требует госпитализации больного, однако онкологические стационары не могут взять на себя уход за такими пациентами, ведь любое радикальное лечение не будет являться эффективным. Такие больные требуют только паллиативной помощи, основанной на принципах гуманности, которая не только обеспечит медицинский уход, но и избавит от моральных страданий, чувства страха и одиночества перед неизбежным.

Первое на территории России учреждение хосписного типа было открыто в 1990 году в Санкт-Петербурге при храме «Церковь Святого Петра». К этому времени за рубежом хосписы уже много лет активно практикуют паллиативную медицинскую помощь обреченным больным. Например, в 1981 году в США национальная организация хосписов приняла стандартную программу документов, декларирующих нормативы и принципы, которых следует придерживаться хосписному учреждению, чтобы рассчитывать на финансирование.

Программа Международной организации детских хосписов обеспечивает постоянный благотворительный труд по стандартам попечительства, помогая тысячам больным и их семьям вести нормальную жизнь, насколько это возможно. Однако в России до сих пор ведутся дискуссии о целесообразности специализированной помощи «бесперспективным» пациентам. Хосписов в стране очень мало, открыты они только для пациентов с четвертой степенью рака, в то время как людей, страдающих другими неизлечимыми хроническими болезнями, выписывают домой.

Ужасное положение усугубляется кадровым голодом. После двух десятков лет хосписного движения в государственном законодательстве до сих пор нет соответствующих номенклатур; не существует специальности – врач паллиативной медицины, считанные учебные заведения проводят обучение этой специальности. Отсутствие законодательной базы сильно усложняет работу на добровольной основе. Поэтому, несмотря на довольно-таки большое количество обнадёживающих фотографий из разных хосписов в Интернете, в действительности дело обстоит намного хуже.

Факты говорят о том, что ситуация с отношением к безнадежным больным в России плачевная. Общество отказывается со всей ответственностью принимать факт близости смерти и не желает думать об обреченных. И пока за рубежом специалисты паллиативной медицины продвигают вперед хосписную философию, а хосписы становятся домами жизни, а не смерти (за исключением разве что Франции, где уровень ухода полностью зависит от имеющихся у самого больного и его родственников денег), отечественная медицина в отношении гуманности и моральности остается на уровне стран третьего мира.

Стас Чаплин.